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第六届上医文化论坛侧记

  时间:2018-12-19   来源:上医校友会   点击:660
 


12月14-15日,第六届上医文化论坛暨上海医科大学校友会第五届理事会第二次理事扩大会议在“鹭岛明珠”厦门举行。本次论坛的主题“相融相合 相得益彰”紧紧围绕当前医科发展的前沿和趋势,深入探讨多学科融合在医学发展中的现实应用。论坛邀请到了附属中山医院结直肠癌中心主任、结直肠外科主任许剑民,澳门科技大学首任药学院院长朱依谆、福建省卫生健康委员会党组书记黄如欣等三位校友先后聚焦“多学科交叉与融合”的内涵作主旨演讲。


多学科联合诊疗的临床应用效果显著

附属中山医院结直肠癌中心主任、结直肠外科主任许剑民围绕“结直肠癌MDT的‘中山’标准”作主旨演讲。他表示,上海等沿海地区的肠癌发病率目前仅次于肺癌,是一种高发性的癌症疾病,而它的治疗是一个系统性的难题。MDT(多学科联合诊疗)在临床的广泛运用,为肠癌、肝癌等疑难杂症的治疗开拓了新路径。一是实际效果的数据支撑。早在2005年,中山医院就成立了国内最早的多学科的工作团队,在此基础上2012年医院又开始尝试多学科团队的端口前移,固定每周四下午开设MDT的门诊,每次基本都能为30多个病患进行现场诊疗和讨论,截止今年11月,累计为7545例患者做了多学科联合诊疗,其效果非常明显。据统计,从20082016年,经由中山医院诊疗的9332例肠癌病人中,五年的生存率达到77.1%,十年生存率达到了70%以上。二是临床诊疗的经验归纳。根据临床数据和医生经验,医院归纳总结出一套科学化、精细化的MDT诊疗流程。首先,要求在开展循证医学的基础上进行讨论,同时还要基于不同病人的实际情况制定治疗方案。其次,在MDT诊疗中,医生都与患者和家属面对面分析和讨论病情并制定治疗方案,且所有的方案都是在患者和家属的认可下进行实施,这不仅能够使患者更加积极的配合治疗,还能进一步避免可能存在的医疗纠纷和医疗隐患。再次,极其重视病患治疗后的综合评估及后续治疗,随访率达到90%以上,在此基础上建立了规范化的疾病数据库和病人目录,数据库保存了1万例以上现实病理,为教学科研、人才培养积累了大量详实数据。三是人才培养的具体做法。多学科联合诊疗的讨论过程不仅是对患者病情的探讨也是对参与教学讨论的医学生一次深刻的案例教学,而学生讨论后通过寻找更好的循证医学资料更加牢固掌握了临床技能和理论知识,从而真正做到教学相长。同时也能促进医院各专科之间的合作,提升多学科团结合作的文化氛围。


多学科有机融合是新药研发中的不竭动力

澳门科技大学首任药学院院长朱依谆就“‘基于多学科合作’的新药开发”为题作主旨演讲。他认为,想要开发成功一种新药,首先要把化合物做成制剂,再对其药效进行研究,最终通过临床实验后通过运营走向市场。这个过程本身就是一个多科学交叉共融的过程。

一是与化学分析的有机融合。在进行益母草碱SCM实验中,首先要进行相关化合物的确认,这其中就涉及到化学合成的重要问题,通过与化学团队的全面融合合作,包括对它的颜色进行确认,把空间结构有机整合,最终才能进行药效认证。在与化学团队的跨学科合作中,分成经历了从毫克级到公斤级的过程,每一步都充满了各种挑战,但同时融合发展让双方都受益匪浅。二是与临床实验的有机融合。临床药效认证又是另外一项重点、难点。在完成心脏测试的过程中,通过与临床团队的紧密合作,在具有丰富临床经验的医生的配合下,在全面临床记录的支撑下,最终在整个病理学的报告中认证了它的有效性和准确性。三是与基础医学的有机融合。通过与上医实验室的紧密合作,完成了硫化氢实验,发现硫化氢对免疫的调节具有非常重要的作用。通过与基础医学的合作,深入研究硫化氢进入人体的途经和方式,希望将其运用到一个新的适应症中,这也是多学科团队共同努力的结果。


把人民健康放在优先发展的战略地位

福建省卫生健康委员会党组书记黄如欣围绕“以健康为中心理念的树立与实践思考”作主旨演讲。他以“新形势、新挑战”,“新理念、新要求”,“新实践、新思考”等三方面为切入点,深入浅出的分析了国家医疗卫生事业所经历的两个阶段,即:“以治病为中心”、“以健康为中心”及未来全面树立“大卫生、大健康”理念的具体做法。一是时代产物有其两面性。“以治病为中心”作为特定历史阶段的产物,对推动医学发展起到了重要作用;但从公众美好幸福生活、社会文明进步以及一个国家综合国力和可持续发展能力而言,它存在狭义而局限的根本问题:首先,重治轻防。公众健康素养与新时代经济、社会发展水平不相称;其次,利益驱动。公立医院形象和公众健康受到影响;再次,供需矛盾。难以满足公众全周期的健康需求。二是“人口红利”向“健康红利”的积极转变。随着经济全球化的深入发展,工业化、城镇化进程加快,疾病谱、生态环境、生活方式等变化,传染病疫情、抗生素耐药等跨国传播的问题逐渐显现,人们将面临多重疾病威胁和多种健康影响因素交织;针对我国已经进入人口老龄化的现实,未来必须始终贯彻五个“坚持的”的理念:坚持人民健康优先发展战略、坚持正确的卫生健康工作方针、坚持“大健康”发展理念、坚持卫生健康事业公益性质、坚持以改革创新为动力,从而真正实现“以健康为中心”的国家战略,促进“人口红利”向“健康红利”的积极转变。三是向“大卫生、大健康”的时代目标奋进。未来,将按照“坚持一个中心、落实两个全面、明确三方职责、推动四个结合、构建五项制度”的思路,从体制机制、政策法规、行为习惯等方面精准施策,促进“大卫生、大健康”格局的基本形成。首先要重点做好“三个转变”:转变政府职能,真正把健康融入所有公共政策;转变部门角色,形成齐抓共管和相互协作机制;转变公众观念,营造人人参与和共建共享氛围。其次要贯彻“三个坚持”:坚持健康优先,将促进健康作为医院首要职责;坚持预防为主,发挥公共卫生机构的专业优势;坚持重心下移,增强基层卫生与健康服务功能。再次要落实“三个强化”:强化人才建设,完善符合行业特点的制度机制;强化信息支撑,促进健康资源共享与业务协同;强化科技创新,实现促进健康的关键技术突破。

 
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