3月18日下午，中国科学院院士、中山医院名誉院长樊嘉在复旦大学相辉堂面向700余名2024级医学生讲授“强国之路”思政大课。从肝脏的神话传说，到肝脏外科的真实发展，樊嘉讲述了肝脏恶性肿瘤（以下简称“肝癌”）治疗的“中国故事”，并分享了自己从医路上的体悟与思考。
肝癌治疗的中国之路：从10年到50年
肝脏是人体最大的实质器官，不仅能够代谢糖、蛋白质、脂肪、激素等多种物质，还在人体内发挥凝血、解毒、免疫等多种作用。在肝脏光滑、浑然一体的表面下，内部复杂的脉管结构进行支撑起了这些生理功能。上世纪50年代以前，由于对肝脏解剖结构的了解非常局限，肝脏仍然被列为手术的“禁区”。在当时，肝癌的治疗方式极其有限，在民流传着这样的说法：“患了肝癌就等于被宣判了‘死刑’”。
从裘法祖先生提出从外科角度来研究肝脏解剖，到吴孟超院士团队最先提出中国人肝脏解剖分叶分段，并完成了国内首例肝中叶切除手术，再到汤钊猷院士在国际上首次提出“亚临床肝癌”概念，中国肝脏外科在一代代专家学者的共同努力下不断发展，使肝癌从“不治之症”变成了“部分可治之症”，治疗方法也逐渐走向安全、精准、个体化。50多年来，中国肝癌的诊治水平取得了飞速发展，使肝癌术后的累计5年生存率由上世纪60年代的14%提到如今的65%，创造了肝癌治疗的“世界奇迹”。
2019年12月 肝癌术后长期生存20年以上50位病友大合影
如今，在中山医院，已经完成了许多高难度的肝外科手术：世界首例成人-儿童部分肝移植、亚洲首例成人肝心联合移植、亚洲首例机器人辅助活体供肝移植手术、国内首例经典劈离式肝移植……其中，许多患者都已存活20年以上，有的患者从婴儿长大成人，收获了自己的人生；有的患者从亭亭玉立到立业成家，孕育新的生命；有的患者从中年到晚年，安享天伦之乐。这是中山医院走出的肝癌诊治之路，也是中国肝癌诊疗发展历史的缩影。
樊嘉认为，学好技术是一名医生的立身之本。“扎实的基本功、广博的知识是完成高难度手术的基础。”要对疾病的病因机制、各种诊治方案了如指掌，也要对人体结构的解剖层次、手术的关键步骤熟记于心，还要下苦功夫反复练习，在手术时手法娴熟、动作准确，才能在手术台上随机应变。谈及此，樊嘉生动地用“开车”打比方：“只有娴熟地掌握驾驶技术，才能在紧急情况时做出正确的判断和应对”。
“要先学好知识，再去大胆地探索各种技术”，樊嘉鼓励学生们，立足前沿、与时俱进，不断汲取新技术、新概念、新知识，掌握最新的诊疗技术，再通过科研创新，提升技术水平，创造新的技术，“学医是永无止境的探索，只有不断精进技术，提高诊疗水平，才能更好地治愈疾病，不辜负患者的性命相托。”
不能只低头看病，还要做“有用”的研究
“优秀的医生不能只低头看病，还要潜心研究。”樊嘉鼓励医学生们要以创新为翼，做“有用”的研究，解决特定的医学问题。樊嘉说，创新来源于日常工作，要善于观察；创新的目的是解决问题，要善于思考；创新离不开知识的积累，要善于学习；创新更要汲取经验、总结教训，善于总结。
如今种种有效的干预及治疗策略，以及无数成功病例的背后，是中山医院肝外科团队数十年如一日，针对肝癌诊治所面临的诸多难题的攻坚克难之路、创新之路。“作为一个医学生，怎么样牢牢抓住科学前沿的时效性，将临床与基础充分结合起来做‘有用’的研究？”樊嘉以肝癌诊疗创新为例，娓娓道来。
在中国，大部分患者在初诊时即发现为肝癌晚期，错过治疗的最佳时期。肝癌的早诊早治是医务工作者必须直面的挑战。传统检查中，往往使用血液甲胎蛋白浓度检查和肝脏彩色超声检查对早期肝癌进行初步筛查。然而，这种检查方式极大地依赖于患者的早诊意识，灵敏度也有待提高，而如果要采用系统地检查来诊断一名肝癌患者，检查花费约在8万元。
针对这一问题，樊嘉团队经过多年研究探索，成功在肝癌病人血浆中筛选到由7个microRNA组成的早期肝癌诊断分子标记物，研发国际首个miRNAs肝癌诊断盒，是全球首个获批的miRNA体外诊断产品，获国家药监局（CFDA）注册证（III类）。诊断盒不仅费用远远低于全面检查，还能区分肝癌与慢性乙肝、肝硬化等其他疾病，大大提高肝癌筛查的准确率。
不仅如此，团队还大力推动“绿丝带肝癌早筛计划”。从上海的社区卫生服务中心到全国范围的医院，全面开展肝癌高危人群筛查、中国肝癌早筛新技术验证、肝癌规范化诊疗推广和大众疾病科普教育，将肝癌规范化诊疗的关口前移，从“重治疗”到“重筛查”，探索符合中国国情的肝癌筛查体系，力求肝癌的早期诊断、早期治疗。
“我们在研究中找到了很多未知的信息，也找到了未来的研究方法。”在肝癌的治疗方面，樊嘉团队持续开展高水平的临床研究，在肝癌复发转移新机制、肝内胆管癌诊疗新策略和免疫联合靶向治疗等方向不断取得突破性创新疗法，成果发表于Science、Cell、Cancer Cell、Lancet Oncology等杂志。
而科研的突破正不断反哺于临床、造福于患者。中山医院肝外科团队结合中国具体国情及实践积累，建立中国肝癌的分期方案，至今已主持四版国家卫健委颁发的《原发性肝癌诊疗指南》（2017、2019、2022、2024），持续开拓肝癌治疗的中国道路，得到国际同行的认可。
未来，AI技术也将深度应用于肝癌诊疗。中山医院正在与学校智能机器人研究院合作，研发肝脏解剖结构重建与腹腔镜及机器人现实图像融合技术，在手术前进行肝脏及相关脉管结构的“数字孪生“建模，在手术中实时进行智能监测和影像匹配，起到“智能导航”的作用，使得肿瘤可以完整切除而不损伤肝脏的正常组织。此外，团队也开发利用AI技术进行早期肝癌筛查、诊疗方案推荐、预后分析等诊疗辅助系统，进一步优化医疗资源，让更多患者受益。
医者可贵的品质是对患者苦痛的敏感
以人文之光温暖生命，传递的永远是善良。樊嘉用一张感动无数国人的“落日余晖”照片，与医学生们分享了自己对医学人文的理解。
“医学既是一门技术，也是一门艺术。”樊嘉表示，医学应当兼具治疗和关怀两个价值取向。“你把技术学得很好，理论很好，手术也做得很好，但是跟病人没有沟通、没有交流，你是一个冷漠的医生，患者也不会喜欢你，更不会无条件地信任你。”
从医学人文的角度来讲，人本位的视角要包含人文精神的温度。“我们不单纯是看病，要把一个病人作为一个完整的人来看待，要从病人的主体感受上把握这个疾病的意义和它的价值。”樊嘉说：“只有把医学技术和人文关怀有机融合，我们才能够在冷静和温暖之间，细致入微地去呵护生命。”
医学人文更是对生命的极度尊重和真挚的关爱。在樊嘉看来，面对患者要“既快又慢”，快而果断地做出诊断，也要为患者提供全面的信息，不厌其烦地解除患者疑惑，缓解患者的焦虑，用心看病、用心待人。“沟通不只是传递信息，更是建立联系和理解。”
在授课现场，樊嘉还回忆老师余业勤教授患病在床，插着胃管，告诉床前的自己：“看再多教科书，也没有办法真正了解患者插着胃管的痛苦。”这件事让樊嘉久久不能忘怀，“作为医生的每一项操作、每一项手术，都要设身处地从患者的角度去体会，这样才能对患者有真正的关怀。”生老病死是人类无法避免的永恒话题，而直面、理解、回应患者的痛苦，是医者对患者的真挚关爱。“要通过细致的观察和尽心的操作，尽可能地减少患者的痛苦。”
樊嘉在病房关心患者的进食情况
提起曾经的患者，樊嘉由衷地表示感谢，他说：“是患者给予我们知识和技术，是患者使我们成为医生。”樊嘉回忆，自己在开展肝移植手术最初、最艰难的几年，是患者的无条件、无保留地信任，让手术能在中山医院的土壤上生根发芽，“患者始终与我们风雨同舟”。有一次，为了帮助患者筹集肝移植费用，樊嘉把自己刚评上全国劳模的奖金悉数捐赠，“能够帮助患者，甚至挽救生命，是我最大的成就感和幸福感的来源。”正是医患携手，于无路处踏新路。
如今，一代代的上医人正沿着前人的道路不断前进、探索，继续建设“健康中国”。
课后，医学生说
这堂思政大课点燃了医学生用科学思维破解医学难题的创新火花。“创新是医疗发展的基石，医学生需要具备钻研的精神，与时俱进，在临床经验中探索更新、更好的医疗措施。”护理学院2024级本科生孙航决心在创新之路上不断精进。“无数的人为了对抗病痛不停奋斗着，从未停歇，我们要像他们一样不断精进技术、持续创新，医学技术与医学人文交织结合，做到‘在冷静与温暖之间细致入微地呵护生命’”。药学院2024级本科生王莺瑄深受课堂内容的启发。
“学医不仅是一个积累知识的过程，更是不断思考、探索和创新的过程。”中山临床医学院2024级本科生李子木在课后提到，“未来，无论是面对复杂疾病的诊疗，还是推动医学技术的发展，我们都需要站在‘巨人的肩膀上’，以开放的心态吸收新技术、新理念，并学会总结经验，才能在医学的道路上不断前行，不辜负患者的性命相托。”
医学发展当中所蕴含的人文温度深深打动了基础医学院2024级本科生蔡嘉仪，“我们不仅要关注技术的突破，更要关注患者的心理与情感需求。及时解除患者的疑虑，与患者共情，尽可能减轻他们在治疗过程中的痛苦与挣扎，是每一位医者的责任。”
“这堂思政大课使我们得以窥见时代之光，进而追逐光、成为光，我们也将在路上。”华山临床医学院2024级本科生杜依宸的感想，也是全体医学生共同的心声。
