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2025年11月14日是第19个“世界糖尿病日”，今年的主题为“糖尿病与幸福感”（Diabetes and well-being)。
糖尿病与幸福感
人人享有糖尿病健康管理！
国际糖尿病联盟（IDF）数据显示，2021年我国糖尿病总人数居世界第一，但国内糖尿病知晓率、治疗率和控制率尚不足50%，糖尿病管理中也存在诸多误区。
认识糖尿病
什么是糖尿病
糖尿病是一种以血糖慢性增高为特征的代谢性疾病群，由胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所引起，可导致糖、脂肪和蛋白质等代谢紊乱，亦可发生水、电解质和酸碱平衡紊乱。
★正常人空腹时血糖一般在3.9-6.1mmol/L之间。
★餐后2小时血糖一般在3.9-7.8mmol/L之间。
★糖化血红蛋白值可反映过去2-3个月的血糖平均水平，是评估长期血糖控制好坏的金标准。正常人的糖化血红蛋白值一般在4%-6%范围内。
糖尿病的分类
1型糖尿病（少见）
1.由于胰岛B细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏或几乎没有。
2.好发于儿童和青少年，发病年龄通常小于30岁。
3.需通过终身注射胰岛素来控制血糖。
2型糖尿病（常见）
1.由于体内不能产生足够的胰岛素，或胰岛素不能很好的发挥作用。
2.多见于成年人，约占糖尿病总数的90％以上。
3.大部分患者最终需要使用胰岛素治疗。
妊娠期糖尿病
1.发生在女性怀孕期间，通过血糖监测可筛查确诊。
2.产后通过饮食、合理运动保持体重正常，可减少发展为糖尿病的可能性。其他特殊类型糖尿病（罕见)病因学相对明确，如胰腺炎、库欣综合征、糖皮质激素、巨细胞病毒感染等引起的一些高血糖状态。
糖尿病防治的“五驾马车”
糖尿病自我管理教育和支持
重视血糖管理，主动学习糖尿病自我护理的相关知识，掌握必要的技能，如血糖监测、胰岛素注射等，保持良好的心情，树立战胜疾病的信心。
饮食治疗
★合理平衡膳食，控制碳水化合物的摄入，碳水化合物供给量应占每日所需总热量的50%～60%，提倡食用粗制米面和一定量的杂粮。
★蛋白质摄入量应占总热量15%～20%，其中动物蛋白占1/3。
★忌食蔗糖、葡萄糖及其制品。
★不宜吃含高盐、高胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的脑、心、肺等，这些食物易使血脂升高，引起动脉粥样硬化。
★注意补充维生素和矿物质。荤素搭配，营养均衡。
★戒烟、限酒。酒精易引起血糖波动，糖尿病患者空腹大量饮酒时，易发生严重的低血糖，且醉酒状态往往会掩盖低血糖的表现，不易被发现，非常危险。
运动治疗
糖尿病患者适宜于中高强度的有氧运动，例如步行、慢跑、游泳、有氧体操等。运动强度和频率因人而异，建议循序渐进，以运动时心跳、呼吸加快但不急促为宜。运动时间推荐在餐后1小时，这样既帮助控制血糖，又能防止低血糖的发生。尽量减少久坐时间，应每隔30分钟活动身体一次，建议每周保持150分钟中等强度运动。
药物治疗
遵医嘱选择合适的降糖药物，比如：二甲双胍类、胰岛素促泌剂等，规律地应用才能有效控制血糖，如调整用药，应在医生指导下进行。
自我监测
可使用便携式血糖仪在家进行自我血糖的监测，主要监测空腹时或餐前、餐后两小时的血糖，并进行记录。定期体检，定期监测体重及其他心脑血管疾病的危险因素。
今天，我们从医学角度为你拆解糖尿病常见的五大误区，看看你中了几条？
误区一：糖尿病只要控制好血糖
关注糖尿病并发症
相比单纯糖尿病患者，合并周围神经病变、心血管病变等并发症的糖尿病患者比例更高。糖尿病并发症发病率高低依次为：外周神经病变60.3%、视网膜病变34.3%、糖尿病肾病33.6%、心血管疾病15.9%、脑血管病12.2%、糖尿病足5%。因此，糖尿病综合管理应包括降糖、降压、控制体脂和改善生活方式等治疗措施，从而预防或延缓并发症发生、发展。
误区二：血糖正常了就不用监测血糖
规范血糖监测
糖尿病患者需每天规律监测血糖，但也并非次数越多越好，不同患者居家血糖监测处方如下，请收藏喔~
误区三：降糖药漏吃了，下一顿补双倍
视情况补服
面对漏服的情况，如果漏服时间＜1小时，可以按照原剂量服用；漏服时间＞1小时，可原剂量或减量服用，具体需要根据个人情况；如果已经接近下一顿再次服药的时间，不用增加药量，按原剂量服用即可。
误区四：平时做家务很累，不需要再额外运动
养成运动习惯
家务以精细操作为主，运动强度低，消耗热量少，并不能代替运动锻炼。建议成年糖尿病患者采用“1、3、5、7、9”运动原则，即餐后1 小时运动，每次运动至少30分钟，每周至少运动5次，每次运动中脉搏不超过（170－年龄）次/分钟，坚持运动、持之以恒。
以下情况禁忌运动：严重低血糖、糖尿病酮症酸中毒等急性代谢并发症，合并急性感染、增殖性视网膜病变、严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）
误区五：糖尿病不吃甜食就行了
做好营养管理
美国糖尿病协会（ADA）2020年发布的《2型糖尿病（T2DM）自我管理与教育支持的共识报告》中明确，营养管理是糖尿病治疗的核心基础。
与其糖尿病病人说不能吃甜食，不如说要避免吃高升糖指数（GI）食物，高GI的食物进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高，也就是血糖升高的程度比较大。
结语
如果把糖尿病治疗比作是五匹马拉一辆车，那么患者就是驾车的主人，需掌握驾车的本领，才能把血糖管理好。纠正错误认知、正确管理血糖，相信糖尿病患者的明天一定会更好~
参考资料：
1.复旦大学附属中山医院门诊服务微信公众号：“世界糖尿病日丨带您躲开甜蜜的‘陷阱’”
2.复旦中山医院急诊科微信公众号：“关于糖尿病的这些事不可不知！”
