2025年，国家及上海市启动医院免陪照护服务相关试点部署。为减轻家属陪护负担、改善患者住院体验，复旦大学各附属医院立足临床实际，从管理机制、队伍建设、专科服务、智慧协同、人文关怀等多维度积极探索实践，着力加强医疗护理员队伍专业能力建设，持续优化院内照护服务供给。
从制度搭建到院级统筹，织密住院专业照护网络
从制度搭建到院级统筹，各医院不断完善免陪照护运行机制，明确岗位职责和服务边界，强化护士与医疗护理员协同配合，让照护服务更加规范、有序，为患者提供稳定、连续的住院照护支持。
中山医院创新形成“SPIRIT”免陪照护一体化管理模式，将制度、流程、智慧管理、队伍培养、绩效激励和协同共建融入服务全过程。以患者照护需求为导向，医院建立护士与医疗护理员协同服务机制，完善服务标准和工作流程，推动照护计划、服务实施、质量评价等环节有效衔接，形成闭环管理。“SPIRIT”模式获第十届上海市护理质量改进成果奖，为免陪照护服务规范化发展提供了实践样本。
中山医院医疗护理员培训场景
华山医院聚焦医疗护理员职业化发展，建立从基础岗位到照护组长、带教人员及专科骨干的分层成长路径，并完善招工、培训、考核、入院、派单、质控等全流程管理机制，将岗位能力提升与职业发展相结合，推动医疗护理员队伍逐步向专业化、稳定化方向发展。
华山医院医疗护理员、护士、康复师为患者进行康复锻炼
金山医院建立“岗前—通用—专科”三级培训体系，编制《医疗护理员管理手册》《工作指导手册》，细化服务任务清单，并实行责任护士与护理员一体化排班和三级质控，将人员培训、服务实施和质量管理贯通起来，推动免陪照护服务更加规范。
金山医院医疗护理员培训场景
第五人民医院探索“CARE+”一体化免陪照护管理模式，围绕关怀、尊重、规范、培育、智慧协同等方面完善服务机制，建立“岗前培训、月度实操、专科进阶”三级培训体系和三级质控，让医疗护理员在持续培训和实践中提升岗位胜任能力。
第五人民医院医疗护理员帮忙患者进行功能性锻炼
青浦区中心医院则从院级统筹入手，构建“院部统筹、护理部主管、第三方机构协同”的管理体系，将医疗护理员纳入全院整体护理服务管理，实行护士与护理员一体化排班，并围绕岗位职责、服务流程、质量管理和绩效考核完善制度。通过制度筑基、分层赋能、三级质控和智慧管理，推动免陪照护服务从试点病区逐步向更多临床病区拓展。
青浦区中心医院医疗护理员三级质控闭环管理
聚焦专科差异，推行精准化、个性化免陪照护
患者的疾病特点和照护需求各不相同。各医院立足临床实际，将专科特点融入医疗护理员培训和服务实践，不断细化照护内容、优化服务方式，让免陪照护更加贴近患者实际需求。
肿瘤医院围绕肿瘤患者照护特点，建立“智能化平台、专业化团队、标准化流程”相结合的专科服务体系，制定《免陪照护服务清单》《医疗护理员每日工作清单》，将风险预防、症状照护及术后辅助康复等内容融入服务标准，并探索“一病区一精准照护方案”，推动照护服务更加贴近不同病区和患者特点。
肿瘤医院医疗护理员在护士指导下开展工作
儿科医院立足儿童患者特点，将新生儿专科照护能力纳入医疗护理员培训，构建“通用基础+新生儿专科+安全专项”阶梯式培训课程，并结合岗前准入、在岗培训、定期考核和年度复训，强化喂养、安全防护等专科照护能力，提升医疗护理员对特殊患儿照护需求的应对能力。
儿科医院医疗护理员照护场景
眼耳鼻喉科医院立足五官科专科特点，围绕专科手术患者照护需求完善医疗护理员培训内容，将专科服务要求融入岗位任务清单，并通过理论学习、技能训练和技能竞赛强化岗位实践，同时将信息系统应用于照护任务管理，推动专科培训与临床服务有效衔接。
眼耳鼻喉科医院医疗护理员专科技能大赛
华东医院针对老年患者吞咽障碍、偏瘫等特殊照护需求，编制《老年生活护理技术图文手册》，将清洁、饮食、排泄、体位移动等高频照护内容转化为流程图、实操示意和评分标准，并将其用于培训、考核和日常质控，让复杂的老年照护要求更加直观、规范。
华东医院医疗护理员手持手册对照流程图学习护士示范的床上翻身照护操作
口腔医院针对口腔颌面外科患者术后进食困难、伤口护理和沟通障碍等特殊需求，组建具有专科特色的医疗护理员队伍，构建“岗前+岗中+专科”三级培训体系，将术后进食、口腔护理、冷热敷、吊颌帽照护等专科内容融入培训和日常服务，并由责任护士通过“看着做—学着做—独立做”三步带教，提升医疗护理员专科照护和康复辅助能力。
口腔医院医疗护理员在责任护士指导下行踝泵运动
公共卫生临床中心将专科疾病特点与免陪照护服务岗位要求相结合，在结核病房建立涵盖生活照护、感染控制、协助护士和沟通协作的岗位职责体系，并将结核病知识、感染防控、应急处置等纳入培训，通过“床旁交接+清单确认”的方式强化护士与护理员协作，提升特殊专科病房的照护安全性。
公共卫生临床中心护士指导医疗护理员翻身拍背
徐汇医院注重发挥护士临床指导作用，将医疗护理员能力培养延伸至患者床旁。针对外科患者术后管路、体位及康复需求，由责任护士结合患者病情开展针对性示范指导，强化医疗护理员对服务要求和风险点的理解，在实践中提升岗位能力，促进照护服务与临床护理有效衔接。
徐汇医院医疗护理员（右二）照护场景
数智赋能，让需求迅速“被回应”
免陪照护服务不仅要落实到具体照护，还需要让患者需求及时传递、照护任务有效衔接、服务过程清晰可见。各医院持续运用信息化手段优化服务流程、强化工作衔接，让照护任务更加清晰、服务响应更加及时，进一步提升免陪照护服务效率。
妇产科医院搭建患者、护士、医疗护理员、第三方机构和医院管理五端协同的数字化管理体系，将不同专科照护项目进行标准化编码，线上完成预约、派单、任务执行和数据留存，并结合多方评价加强服务过程管理，让患者的照护需求能够更加准确地传递至服务环节。
妇产科医院医疗护理员（右一）开展临床照护工作
神经外科患者有大量生活照料方面的需求。为避免生活求助和医疗求助混在一起，闵行医院建立医疗需求与生活照护需求“双轨呼叫”机制，利用无线震动手环和可视化屏幕实现生活照护需求定向推送，护士应急响应，使患者需求能够更加精准地匹配相应人员，提升照护响应效率。
闵行医院护士按免陪照护服务清单悉心指导护理员
用人文陪伴温暖住院时光
陪伴和交流同样是住院体验的重要组成部分。来自临床一线的探索，让免陪照护从满足基本照护需求，进一步延伸到关注患者的身心感受，也让专业照护更有温度、更具人文关怀。
浦东医院将人文关怀融入日常照护，形成“三勤三细”工作法。面对术后老年患者，医疗护理员从进食、康复、夜间巡视等细节入手，在配合护士开展康复辅助的同时，关注患者情绪和实际感受；针对家属无法到院陪伴的情况，医院通过探视+照护播报、云探视等方式，让家属及时了解患者住院情况，延伸陪伴的边界，让患者在住院期间获得更加充分的照护与情感支持。
浦东医院“云探视”，拉近患者及家属的距离
静安区中心医院围绕老年患者需求，构建“三维一体·情志共护”服务模式，将生活照护、情感陪伴与认知支持、社会融入相结合，在保障患者日常照护的同时，通过倾听交流、云端探视、晨间读报等方式回应老年患者的情感和精神需求，让医疗护理员不仅承担照护任务，也成为患者住院期间的重要陪伴力量。
静安区中心医院护士与护理员协同工作
免陪照护服务看似解决的是患者住院期间“谁来陪”的问题，背后却涉及医院管理、护理、人才培养、专科能力建设、数智赋能和人文关怀等多个方面。随着免陪照护服务持续推进，更多来自临床一线的探索还将不断积累。专业照护力量正在逐步融入住院护理服务，推动住院照护从家庭单一承担走向更加专业、规范、协同的服务模式，为完善住院照护服务体系、减轻家庭陪护负担、提升就医体验提供更多实践支撑。
