近日，由复旦大学附属眼耳鼻喉科医院麻醉科牵头，联合郑州大学附属儿童医院、山东大学附属儿童医院和上海儿童医学中心共同完成的一项多中心随机对照研究《喉罩与气管导管通气对儿童扁桃体腺样体切除术围术期呼吸系统不良事件的影响：多中心随机对照试验》（Perioperative respiratory adverse events in children undergoing adenotonsillectomy with laryngeal mask airway versus endotracheal tube ventilation: multicentre, randomised controlled trial），在国际医学期刊《英国医学杂志》（The BMJ）发表。该研究纳入400名2周岁到6周岁的患儿，发现在经验丰富的麻醉医生和外科医生密切配合下，喉罩能让接受扁桃体、腺样体切除手术（俗称“扁腺手术”）的孩子明显获益。
扁腺手术常被视为“小手术”，但手术部位在孩子的咽喉要道，喉痉挛、低氧、气道梗阻、剧烈咳嗽等呼吸系统不良事件，是这类手术围术期最常见的风险。扁腺手术麻醉选择气管插管通气可靠，是长期以来的“标准”选择，但插管、留置和拔管都会刺激孩子的气道。喉罩不进入气管，对气道刺激更小，却也让人担心术中通气是否稳定、是否会妨碍手术操作。
喉罩用于扁腺手术已有三十多年历史，支持者积累了大量成功经验，反对者也有切实的顾虑，但以往研究多为单中心、小样本，结论相互矛盾，始终缺少一项足够有力的研究来回答。临床上最需要弄清的问题是在什么样的条件下，孩子能从喉罩中获益？
喉罩通气管可嵌入开口器压舌板的凹槽内
该研究共纳入400名2周岁到6周岁的患儿，随机分为喉罩组和气管导管组。主要结局是围术期呼吸系统不良事件，这是一项包含六种事件的复合指标：喉痉挛、支气管痉挛、低氧、气道梗阻、剧烈咳嗽和喘鸣。以往研究结论不一，与各自采用的结局指标不同有很大关系。
喉罩组围术期呼吸系统不良事件的总体发生率为22.5%（45/200），气管导管组为57.5%（115/200）。换算成更直观的数字，每100名患儿中，约有35名可因此免于经历这类事件。无论术中还是术后，喉罩组的优势一致。单项事件中，喉罩组患儿喉痉挛、低氧、气道梗阻和剧烈咳嗽的发生率均显著更低。两组手术均顺利完成，未发生严重不良事件。
开口器撑开后，喉罩不影响双侧扁桃体暴露
论文同时指出，这一结论来自四家高手术量中心，能否推广到手术量较小或经验较少的团队仍不确定。这个话题的分歧在研究中也有体现：四家中心中有两家提前结束入组，一家是外科医生不愿再使用气管导管，另一家是出于对喉罩的担忧而叫停。因此，团队培训是开展这项技术的前提——麻醉医生需要接受结构化培训，外科团队也应参与其中，熟悉放置开口器时的配合。同时，气管导管仍是儿童扁腺手术的常用气道工具，对于有喉罩禁忌证的患儿是必需的。
9月18日，在美国波士顿举行的气道管理学会（SAM）2026年会上，这项研究入选大会Top 3高质量研究报告，在优秀摘要专场作会议口头报告介绍研究全文，同时也是唯一入选的中国本土研究团队。这个话题在国际上同样是热点关注问题，该研究也因此受到国际同行的关注。
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院李文献主任医师（通讯作者）、郑州大学附属儿童医院贾英萍主任医师共同负责研究的总体指导。李文献主任医师是眼耳鼻喉科医院儿童扁腺手术喉罩技术的临床先行者，提出研究的原始构想；贾英萍主任医师带领郑州大学附属儿童医院团队贡献了大量病例。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院韩园主任医师（第一作者）、仪修文主治医师、夏俊明副主任医师对论文的完成和投稿做出了同等重要的贡献。复旦大学公共卫生学院张嵬教授带领团队提供统计学支持，并在研究设计实施及修回时做出重要贡献。山东大学附属儿童医院胡卫东主任医师、杨振东主任医师和上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心郑吉建主任医师分别带领团队完成各自中心的研究。
论文链接：https://www.bmj.com/content/395/bmj-2026-101019
